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山西医科大学附属太钢总医院:康复医学科-现代康复飘满中药香

科室的值班护士每天都会为住院病人熬制中药汤剂。

患者张先生正在接受行走康复治疗。 中国中医药报记者 向 佳摄

中医丰富了现代康复手段

山西医科大学附属太钢总医院康复医学科是以复杂脑中风康复治疗为鲜明特色的科室,走进病房记者闻到了浓浓的中药香。

今年64岁的吴奶奶是脑干出血病人,入住康复医学科时平车推入病房,病人当时存在严重的肢体功能、吞咽功能障碍及严重的便秘。“这类病人大便时如果用力过猛容易引发二次出血,非常危险。”康复医学科主任琚国胜说,西医对便秘没有太好的方法,因此他采用中药灌肠、推拿以及汤剂等中医药的方法来改善吴奶奶的便秘症状,效果非常明显,便秘的改善为进行肢体功能的训练打下了好的基础,同时大大降低了再出血的风险。经过一个半月的中西医综合康复治疗,吴奶奶出院时生活基本可以自理。

康复医学科里还有不少病人因为前期久卧伤气而导致体质非常虚弱,如果进行肢体康复,体力完全跟不上,在电动直立床辅助下站起来连10分钟都坚持不了,康复治疗训练效果也大打折扣。“西医只能输营养液,治标不治本,而我们通过中医辨证用六君子汤等中药改善脾胃后天之本而增强体质,为肢体运动康复打基础。”琚国胜说,还有不少病人胃口不好加之吞咽困难,吃不下东西会导致体质越来越差,所以必须调节饮食,这方面中医药加针灸治疗也取得很好效果。

难怪整个科室处处能闻到中药香,“用到中药的情况很多,比如便秘、痰多、出虚汗等等。”护士长成育玲说,煎药室的4台煎药机每天一刻不停地在运转,她们把病人的药煎好后放在冰箱里,由家属来取,极大地方便了住院患者服用中药汤剂。

多了中医药方法的加入,太钢总医院的康复医学科治疗手段更加丰富,疗效也得到了病人的认可。

吴奶奶住院半个月,从之前身体完全不能动到现在的可以坐起来,深感中西医结合康复治疗带来的更优效果。“之前在其他医院住了4个月,疼得睡不着。”吴奶奶的老伴告诉记者,而在这里疼痛有针灸理疗,便秘有灌肠治疗,吃不下睡不着时有汤药、足浴,同时有一对一的肢体功能和吞咽功能训练,看着老伴逐渐恢复着自理能力,老人提着的心也放下了,给孩子们的负担也能减轻了。

每个治疗关键点都有中医参与

“坐起来、站起来、走起来、吃起来、说起来、笑起来”——这是康复训练室里最醒目的标语,也是脑中风康复治疗的核心18字。“其中的每一个治疗关键点都有中医药的参与。”琚国胜说。

之所以能如此得心应手地运用中西医康复的各种方法,源自琚国胜自己的经历。本科在山西中医学院、硕士研究生毕业于成都中医药大学中西医结合神经内科临床专业及英国工作交流3年的他,始终认为中西医很多地方是相通的,一些中医药的理念和方法也都被他运用到现代康复治疗中。

“中医讲‘整体观’,康复治疗也一定要综合治疗,不能把各个治疗阶段割裂开。”琚国胜解释道,“中医讲脾主肌肉四肢,乃后天之本,吃不进去,没有很好的营养,肌肉就会萎缩,在物理功能训练时就不可能有很好的体力和耐力来支撑,时间久了还有可能有肌疲劳,康复效果就不可能好。”反过来营养的摄入主要靠吃,那么首先要把脾胃调理好,这是基础,同时在专业治疗师及康复设备的辅助下让病人“动起来”,而坐、站、走训练又能促进身体吸收营养,帮助康复……这些都体现了康复的整体观念。

复杂脑中风后致命并发症处理得恰当与否,是体现一个科室综合能力的真本事。比如脑中风后所致的顽固性肩痛,该科室根据患者疼痛时间进行针灸结合理疗就取得了良好的效果;脑中风后所致的吞咽困难、痰多病人,采取训练、针灸同时进行,再配合中药治疗,取得了明显的效果,大大缩短了康复患者治疗疗程;还有复杂脑中风所导致的神经源膀胱,中医的不足是没有客观量化指标,该科室在尿动力学的评定后,采用针灸加手法康复治疗,然后根据症状改善及尿动力学的量化指标就能看到实实在在的效果。

疗效助力科室快速发展

50岁的张先生正在康复训练师一对一的指导下进行步态训练,现在的他已经可以不用搀扶自己行走。一个月前,刚从外院转入康复医学科的他全身上下不能动弹,气管被切开连话都不能说。

“我现在自己可以吃饭了,走路、说话也都恢复得很好,不然真不敢想象我这么重的身体,家里人怎么照顾得过来,整个家恐怕都要垮了。”张先生说,这样的康复效果连自己都很吃惊,也非常满意。

除了康复治疗介入较早外,张先生的治疗效果得益于中西医治疗手段的综合运用。

“单纯中医扎针、推拿疗效不尽如意,单纯西医治疗、训练效果也打折扣,只有综合应用中西医的优势、特色疗法综合治疗,才能取得更好的康复效果。”琚国胜说,科室的快速发展正是尝到了中西医有机结合的甜头。康复效果很好的出院患者,源源不断地成为科室的义务宣传员,科室迅速地发展起来。

2009年,在原理疗科基础上成立了康复医学科,不到40平米的康复室只有两个医生和几个治疗师,连像样的康复设备都很少。

经过5年多的快速发展,康复医学科目前拥有3000平米的住院大楼,其中治疗区面积达到800余平米,专业的康复医师、康复治疗师及康复护士增加到了近40人,治疗复杂脑中风的各种康复设备完全能满足临床需求。

“关键是干出来了特色,有了疗效,病人认可、医院也能看到差异化发展的前景,在医院才能有康复医学科目前的一席之地。”琚国胜说。

回顾科室的发展,他表示,新建科室必须把医疗安全放在第一位,在保证医疗安全的基础上寻求生存和发展;其次,技术是科室发展的核心,围绕复杂脑中风康复治疗,他们成立了吞咽语言认知功能障碍组、平衡功能障碍组、神经源膀胱治疗组及肌张力障碍治疗组等多个技术攻关小组,并通过“请进来”“走出去”等方式不断提高团队技术水平;最后还要通过个性化的治疗方案和人性化的服务赢得患者和家属的认可,帮助患者回归家庭、社会。

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