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浙江卫计十三五 | 着力形成主动、连续、综合、高效的新型服务模式

十三五期间,浙江省卫生计生事业要坚持以关口前移、重心下移、内涵拓展为导向,强化医疗卫生资源有效供给、有序利用的制度性安排,着力形成主动、连续、综合、高效的新型服务模式。

全面实施分级诊疗制度

推进基层首诊,结合区域医疗服务能力及医保基金统筹区域设置等情况,明确首诊医疗机构。建立双向转诊机制,上级医院对下级医院上转患者提供优先接诊、优先检查、优先住院等服务,并畅通慢性期、恢复期患者向下转诊渠道。优化急诊服务和预约服务工作机制,完善治疗—康复—长期护理服务链,推动形成急慢分治格局。完善分级诊疗标准,探索制定区域内首诊疾病种类目录。落实医疗机构转诊服务管理机构和人员配备,完善全省预约转诊服务平台,规范分级诊疗流程。实施医保差别化支付政策,逐步降低未经转诊患者医保报销比例。到2020年,县域内就诊率达到90%以上。

亮点项目:分级诊疗制度推进项目

全面实施分级诊疗工作。各级各类医疗机构分工协作机制得到加强,预约转诊服务平台有效运转,预约转诊占公立医院门诊就诊比例达到30%以上。探索制定区域首诊疾病种类目录,对目录内的疾病种类,完善医保报销办法,逐步引导患者到基层医疗卫生机构首诊,基层医疗卫生机构诊疗量占县域内总诊疗量的比率达到75%以上。

建立健康守门人制度

加强以全科医生为重点的基层卫生队伍建设,全面推进责任医生签约服务,为签约居民提供基本医疗、基本公共卫生和个性化健康管理等服务,优先满足老年人、儿童、妇女和慢性病患者、精神疾病患者、残疾人等重点人群的签约服务需求,逐步扩大到全人群,规范签约服务覆盖率达到50%以上。逐步建立完善由医保基金、基本公共卫生服务经费和签约服务对象个人分担的签约服务筹资机制,调整、规范服务项目和价格收费。推进责任医生签约服务与门诊按人头付费相结合,建立医保对签约责任医生的奖惩激励机制,让责任医生成为群众健康守门人和医保基金守门人。到2020年,每个家庭拥有1名合格的签约医生。

完善“双下沉、两提升”长效机制

加大城市三级甲等医院资源下沉力度,加快形成医疗资源依次梯度下沉格局,深化医疗资源纵向整合,实现城市医院资源下沉县(市),县(市)医院下沉乡镇高质量、高水平全覆盖。针对下沉地区医疗资源的空白领域和薄弱环节,鼓励城市医院通过学科合作、合作办院、建立分院或独立举办医疗机构等形式,推动城市优质资源精准下沉、精准对接。积极推进医疗联合体建设,创新多层级医疗机构的管理体系,重点培育5—10家以资产为纽带、具有一定规模、学科优势鲜明、区域辐射能力较强的纵向整合型医疗集团或医疗联合体,形成合作办医发展共同体、利益共同体、责任共同体。落实地方政府办医责任,确保对城市医院在当地举办或合作办医疗机构的保障不变、责任不变、监管不变。

加快健康服务新型业态发展

引导支持健康体检、健康咨询等机构向提供全人全程、连续综合服务的健康管理组织转型,推动连锁经营和品牌发展。大力发展第三方临床检验、医学影像、病理诊断、卫生检测和消毒供应等专业服务机构,推动网络医院、电子健康服务、医药电商等健康信息服务业规范发展。积极培育面向社会的健康服务评估、评价、咨询等专业化社会服务组织。加快发展医养、医健、医旅、医体等结合型服务。支持居家医疗卫生服务发展,完善家庭出诊、家庭病床、健康评估指导等服务规范、标准。支持建立健康产业基金,鼓励发展商业健康保险,推进健康服务新业态发展。


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